兒童頭痛不可忽視三歲兒童突發頭痛竟是腦出血

來源:廈門日報 2015-07-10 10:05 http://www.lxsnb.com/ 海峽都市報電子版

　　3歲的陳小妹突發癲癇，不停嘔吐，4天沒法進食。送到第一醫院杏林分院救治后，檢查結果讓父母大吃一驚:小妹得了罕見的煙霧病，一不小心就會有生命危險。神經外科專家提醒，兒童頭痛不可忽視，要引起重視及早排查疾病。

突發癲癇 4天未進食

　　陳小妹今年三歲，她媽媽告訴醫生，孩子6月中旬突然大喊頭痛，接著就持續抽搐癲癇。父母看她抽搐嚴重，趕緊把她送到第一醫院杏林分院。陳小妹入院時，口鼻內充滿了嘔吐物。更糟糕的是，她已窒息，面色青紫、雙瞳孔散大，頭顱CT顯示:左側顳枕葉出血、腦室出血、腦積水、蛛網膜下腔出血，病情危重。

　　杏林分院神經外科的馬寶林主任接診后緊急展開搶救，但陳小妹還是時不時地抽搐，血氧飽和度不穩定。小妹的媽媽說，孩子是早產兒，生長發育較同齡兒遲緩。這次突然抽搐不止，嘔吐頻發，已經4天未進食了，水也喝不了，精神狀況極差。懇求杏林分院一定要救救她的孩子。

術后確診患有煙霧病

　　正常情況下，腦出血多見于成年人，多有高血壓病史等誘因。而兒童腦出血實為罕見，且合并腦室出血更為罕見。馬寶林排除了成人患病因素，只能考慮先天性因素。小妹入院后出現顱內壓增高并腦缺氧繼發癲癇持續狀態，再不緩解顱內高壓癥狀，可能發生呼吸循環衰竭死亡。但是，小妹只有3歲，又是早產兒，體質極差，顱骨很薄。手術治療風險極高。

　　經反復與小妹的家屬溝通后，馬寶林決定給小妹施行腦室穿刺外引流術緩解顱內壓。術中一次穿刺成功，因腦室內壓力極高，穿刺時血性腦脊液噴涌而出。不過，穿刺手術后，小妹的癲癇再未發作。意識逐漸轉清的小妹進食后也沒有再發生嘔吐的狀況。復查她的頭顱CT，報告顯示，腦出血、腦室內積血明顯好轉，腦室較術前縮小，腦脊液引流通暢。術后第五天拔除引流管。小妹恢復的情況較好，飲食睡眠都正常了。再對陳小妹進一步CTA檢查后發現她頸內動脈末端狹窄，腦底形成血管網，原來是得了罕見的煙霧病。

　　馬主任介紹說，煙霧病目前病因尚不清楚，可能由于腦動脈先天發育不良，或者由變態反應性炎癥所致。成人以出血為主，兒童以缺血為多見，陳小妹卻以腦出血為主要癥狀。目前治療方法多以內科保守治療和外科手術。但均不能預防再次出血的發生。總之，對于兒童出現的頭痛及癲癇發作，決不能掉以輕心，特別提倡母親在孕期及時產檢。成人患者則要注意控制血壓，避免焦慮，保持心情舒暢。

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　　煙霧病又稱自發性基底動脈環閉塞癥，擴張的血管在血管造影時的形態如煙囪里冒出的裊裊炊煙，即大量的細小側支血管，故被形象地稱為煙霧病。

　　煙霧病是日本人最早發現的，曾被認為是日本人特有的疾病，隨著1962年發現第一例非日本人煙霧病患者以來，世界各地均有煙霧病發病的報道，主要發生于黃種人，發病率最高的是日本，其次是韓國和中國及東南亞地區。男女發病率為1比1.8，發病年齡有兩個高峰，一是4歲左右的兒童，二是30歲至40歲時的青壯年，兒童與成人發病率之比為5比2。

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