“文華，我今天精神好多了！”11月3日清晨，記者跟隨政和縣中醫院楊文華醫生，走進康復大樓的“伍心”養老綜合服務區，老人們一見到他，便圍了上來。

　　測血壓、看舌象、問睡眠……“一上午下來，嗓子都冒煙了，但是，累并快樂著。”楊文華說。

　　這里是閩北首個由醫療機構轉型的醫養結合機構。今年9月，政和縣中醫院康復大樓以“公建民營”模式引入專業養老機構運營，內設252張醫養床位，讓老人同時享受“養”的溫情與“醫”的安心。

　　山區醫養長期面臨“兩張皮”、急癥轉診銜接不暢、服務半徑廣、專業照護人才匱乏、慢病管理薄弱等難題。矛盾如何破解？

　　“黨的二十屆四中全會《建議》提出，積極應對人口老齡化，健全養老事業和產業協同發展政策機制。發展醫育、醫養結合服務。擴大康復護理、安寧療護服務供給。”政和縣衛生健康局局長陳仕麗說，當地充分發揮縣域醫共體整體服務功能，整合縣鄉村醫療資源，深化“4+N”全民健康醫防融合網格化服務，推動醫養服務深度融合，蹚出一條具有山區特色的醫養結合新路徑。

　　如何破解醫養“兩張皮”？

　　養老院搬進醫院里

　　政和縣有8萬余勞動力外出務工，大量空巢老人面臨照護難題，失能、半失能群體的持續照護與醫療應急需求尤為迫切。

　　“早年進村，見到不少老人臥床無人照料，心里揪得慌。”陳仕麗說。

　　從“十二五”規劃的“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”，到“十四五”規劃的“構建居家社區機構相協調，醫養康養相結合的養老服務體系”，政策迭代反映出國家對老齡化趨勢的深刻洞察，也為基層破題指明方向。

　　對政和而言，從醫養分離到醫養結合，不僅是緊跟規劃步伐，更是關乎數萬老人尊嚴養老的迫切實踐。9月15日，當地在縣中醫院康復大樓引入福建省伍心康養集團，以“公建民營”模式打造醫養結合項目。

　　走進康復大樓的養老綜合服務區，陽光灑在棋牌桌上，老人們正專注對弈。二樓的連廊直通縣中醫院門急診大樓，讓入住老人少了奔波之苦。這里九成入住者為失能、半失能老人，多數患有多種慢性病。過去“看病養老兩頭跑”，如今“預防期保健、患病期治療、康復期護理、穩定期生活照料”一站式解決。

　　9月27日晚，老人魏某明突發胸悶，養老區值班人員立即使用房間標配的中心吸氧設備施救，短短幾分鐘，魏大伯的臉色緩了過來。轉診至門急診大樓時，駐點醫生已開通綠色通道，魏大伯免排隊完成檢查治療。

　　這一醫養高效銜接流程，得益于“公建民營”模式的精準分工：政府負責基建、監管與公益保障；醫院提供醫療團隊幫扶、雙向轉診等支持；養老機構以市場化經驗提升服務質效。

　　“平時能護，急時能救，這是我們的底氣。”伍心康養集團政和分院負責人徐國棟說，當地政府沒有把醫療資源鎖在“保險柜”里，而是主動送到老人身邊。不同于傳統醫院“被動坐診”，中醫院的醫護人員常駐養老區，每周巡診；老人轉診可先治療后辦手續，小問題就地解決，復雜病癥通過轉診通道送往縣總醫院；術后可無縫銜接養老照護。

　　“老人平時有人關心、就醫不用操心，子女在外放心。”陳仕麗說，這個樸實的目標，正在政和一步步實現。

　　如何破解人才荒？

　　醫共體改革讓醫養雙贏

　　走進政和縣中醫院門急診大樓的康復醫學科，下肢步態康復系統、電動起立床等設備整齊排列，幾位老人在康復師攙扶下緩慢調整步頻。

　　“放在兩年前，這樣的場景想都不敢想。”正在巡房的骨傷針灸康復科負責人魏斌說，2024年6月前，他是縣中醫院康復科僅有的兩名醫生之一，“那時候人手和設備都缺，沒有專門的康復病床，很多項目開展不了”。

　　轉機來自縣域醫共體改革。去年，政和縣把縣醫院的中醫康復科“整體搬家”到縣中醫院，縣中醫院則將多數西醫業務劃轉至縣醫院。

　　“過去，縣醫院和縣中醫院的業務交叉重疊、資源分散，力氣沒往一處使。”陳仕麗說，改革后，形成了“錯位發展、合力服務”的新格局。

　　2024年6月，合并落地，縣中醫院康復團隊擴至29人，并細分為肌骨康復、神經康復兩大治療組。同時，與福建中醫藥大學附屬康復醫院建立醫聯體，成立“高燕玲名醫工作室”。

　　醫養結合，也反哺了“醫”。

　　魏斌介紹，在高燕玲團隊的指導下，他們可熟練借助CT、MRI更精準判斷患者腦部受損情況，中風預后和腦病、頸肩腰腿痛的治療能力大幅提高。2025年上半年，政和縣中醫院接診門（急）診病人人次同比增長23.17%，收治住院患者人次同比增長5.55%。

　　“公建民營”模式下，專業護理力量不斷加強。徐國棟說：“隨著規模擴大，我們將雙管齊下。一是‘輸血’，依托集團20余省市的資源，跨區域調配資深護理員；二是‘造血’，通過以干代訓培育本地力量。”

　　如何破解服務半徑廣？

　　因地制宜服務下沉

　　近日，在星溪鄉林屯村，鄉衛生院醫生黃雄進來到67歲的魏桂英家中，俯下身幫她量血壓。“這次血壓有點高，最近藥都按時吃了嗎？平時做飯少放油鹽糖，每天要多走動。”他說。

　　“現在我已經學會用手機App找黃醫生看病了，不用跑衛生院，方便又省錢。”魏桂英使用的正是政和縣專為老年人開發的慢病管理App，集健康記錄、在線咨詢、報告查詢等功能于一體，操作簡便。

　　血壓量完后，數據實時同步到縣中醫院的慢病管理數據中心。大屏上，全縣67支“4+N”全民健康服務團隊、88個村衛生室收集的健康信息實時滾動。

　　“山區老人住得散，必須把醫療服務沉到家門口。”陳仕麗說，預防“少生病”、醫療“治好病”、養老“過好晚年”，三者環環相扣，要讓“養老”“預防”跑在“治病”前面。2025年前三季度，政和67支“4+N”團隊已隨訪高血壓患者5.41萬人次、糖尿病患者1.89萬人次。

　　對于偏遠山區的老人，政和推行“固定時間+相對固定地點”的巡診機制，讓農村老人形成“就醫生物鐘”。比如林屯村，每月25日，黃雄進團隊會準時來，老人們不用刻意記，到點就知道醫生來了。

　　據介紹，政和縣“固定時間+相對固定地點”的進村履約機制，在老年人群中實踐效果很好，已在閩北地區廣泛推行。

　　記者 吳旭濤 見習記者 王玥明 通訊員 阮倩敏