狗狗髖關節發育不良（CHD）的手術治療方案（圖）

來源:閩南網綜合、美國愛屋動物醫療團隊 2016-07-30 14:37 http://www.lxsnb.com/

手術醫療方案

　　CHD的手術醫療有以下幾種，第一種是目前比較常見的手術醫療方法。【附CHD另一種治療方案：CHD保守治療與保健治療成功病例】

一、股骨頭頸切除術

　　（Femoral Head and Neck Ostectomy）

　　直接把股骨頭和頸部切掉，如果手術正確能有效避免CHD患犬的疼痛問題，適用于中小型犬（體重20公斤以下的犬種）。事實上，20公斤以上的犬種也可接受此手術，端看醫生的手術技術和術后飼主與患犬之間的合作性，醫生手術不小心傷到和術后未恢復前劇烈運動，股骨大轉結果移傷到坐骨神經是最主要的併發癥，股骨頭頸切除是一個犧牲性的手術，術前必須審慎評估，在其他手術方法沒法實行時才可實施，股骨頭和頸要切除時角度必須正確，同時必須利用肌肉重建以利假關節的形成。假關節形成后大腿的活動范圍變小，有時走路跳動并不能正常，但患犬的疼痛感消失又可走動，不失為治療CHD的最后選擇。(注：請注意這句話，這是最后選擇，不是最好選擇！)

二、換裝人工關節手術

　　（THR：Total Hip Replacement）

　　把股骨頭和頸部切掉以及關節窩的清理后，在關節窩裝上高分子聚乙烯的人工關節窩，在股骨裝上鈦製股骨支和鈷鎳合金的股骨頭，整個人工關節的手術就完成，手術限生長板已關閉的患犬或成犬適用。手術成功率在慎選患犬和經驗的骨科醫生實行下高達九成，術后狗能恢復正常生活，人工關節的壽命大約10～15年，對大部分的患犬而言一輩子一次已經足夠，有雙側性CHD的患犬八成只需動一邊人工關節的手術就可以恢復滿意的生活，人工關節的手術主要併發癥為感染、人工關節脫落、骨折，脫臼等，如果不考慮經濟因素，人工關節的手術是CHD產生退化性關節炎后最后的選擇。

三、三處骨盆骨切開手術

　　（TPO：Triple Pelvic Osteotomy）

　　把骨盆骨的三個部分切開即腸骨、恥骨和坐骨，重新調整脾臼關節窩和股骨頭的接觸角度，脾臼關節窩和股骨頭的接觸角度翻轉不能超過30度，因會妨礙關節活動，影響效果。角度翻轉后讓原脾臼關節窩與股骨頭盡可能緊密結合，再以骨鈑固定腸骨切開處及不鏽鋼線固定坐骨切開處，待骨頭癒合后形成足以固定股骨頭部球體的完整脾臼關節，手術限六至九個月齡的幼犬，并且沒有或輕微退化性關節炎產生。手術失敗的主要原因有選錯患犬（有退化性關節炎、關節窩太淺、股骨頭角度太大、關節窩骨折、年齡太大）、醫生技術不純熟（破壞坐骨神經、選錯股鈑螺絲固定、骨頭切開部位錯誤）和患犬及飼主的的配合度不夠（術后未復原前劇烈運動、亂投藥）。如能注意失敗原因，成功率可達八成。

四、恥骨吻合術

　　（JPS：Juvenile Pubic Symphysiodesis）

　　這是近年來推廣出來的手術，用電刀破壞恥骨連合處的生長板組織，令其停止成長，而恥骨其他部分則以正常速度成長，以期日后能形成較多的關節窩包住股骨頭，手術限四至六個月的幼犬適用。愈早手術成功機會愈高，這是一個預防性手術，在四個月大時如能發現CHD就做手術，只有四分之一會繼續惡化產退化性關節炎，JPS手術簡單，在有經驗的醫生操刀下，併發癥少，這手術成功失敗并不影響以后的其他治療方式，值得推廣。

　　如何選擇治療方式的流程圖