3月21日“世界睡眠日”剛剛過去，記者從仙岳醫院睡眠醫學科了解到，來這里就診的患者中，有超過三分之一的患者是老年人。老人睡眠問題大多因何產生？該如何積極應對？對此，記者采訪了該學科負責人韋璇。

　　【案例1】

　　在醫院陪床十多天回家后再也睡不好

　　幾個月前，老伴生病住院，60歲的趙女士在醫院陪床了十多天。因為環境嘈雜，又擔心老伴的病情，她在醫院每晚都睡得比較少，有時半夜還要醒來好幾次，而且醒來之后就很難再次入睡。

　　老伴痊愈出院后，趙女士恢復了正常的生活狀態，但她的睡眠卻沒有恢復正常，而且失眠的狀況越來越嚴重，經常一個晚上睡不到兩個小時。到后來，她甚至看到床就會緊張，害怕夜晚的來臨。晚上睡得不好，趙女士覺得白天應該補眠，于是躺在床上強迫自己睡覺。但是白天的睡眠狀況也是斷斷續續、半夢半醒，很不舒服。

　　受睡眠問題的影響，趙女士覺得自己的體力越來越差。她原來經常早起到公園跳廣場舞，但自從患上失眠后，她再也沒去過，覺得自己每天都昏昏沉沉的，體力不支。

　　【分析】

　　褪黑素少亂了生物鐘失眠與焦慮惡性循環

　　韋璇認為，影響趙女士睡眠有兩個原因。首先是她在醫院照看老伴的過程中，生物鐘被打亂，晝夜節律紊亂。同時，人上了年紀以后，睡眠會變得不規律，這主要與老年人褪黑素分泌減少有關。褪黑素是幫助調節睡眠周期的一種物質，隨著年齡的增長，褪黑素的分泌逐步減少，特別是55歲以后下降較為明顯，身體和大腦也就逐漸模糊了白天和黑夜的區別，很多老年人的睡眠因此變得不規律。

　　其次，趙女士睡眠不好也是她情緒的一種反應。老伴生病導致她產生了焦慮情緒，引發了她的失眠，而失眠又加重了她的焦慮情緒。

　　韋璇建議，為了讓睡眠形成一種“生物鐘”，趙女士要規律作息，睡前可有固定的活動，比如練練書法、畫畫，看看書，或用溫水泡腳、聽舒緩的音樂等，最好掌握一兩項放松訓練的方法，如腹式呼吸、冥想等，每天睡前半小時堅持做，這樣可以更好地入睡。另外，白天最好能保證曬一兩個小時的太陽，如此一來，褪黑素在白天就會因為光線增強而抑制分泌，等晚上沒有光線的時候能更加充分地釋放，有助于她更快入睡。

　　【案例2】

　　手舞足蹈說夢話醒后疲乏打瞌睡

　　李先生今年65歲，近年來晚上睡覺不太安穩。他說，晚上睡覺時總是多夢，早晨起床后身體很疲乏，隔天上午還老是打瞌睡。

　　“他晚上睡覺太不老實啦！”李先生的老伴說，李先生晚上睡覺會突然踢被子，揮動雙手，口中還叫著“好球”、“球進了”等，床都跟著搖晃起來，搞得她大半夜被吵醒。一個月前的一個晚上，李先生甚至在睡夢中從床上摔到地上，雖然沒有大礙，但覺得這樣下去不行，趕緊去看醫生。

　　詳細了解他的病情后，醫生安排他在晚上做一個整夜多導睡眠監測，以便了解他的睡眠情況。監測記錄顯示，李先生在睡眠的做夢期有異常的動作，時而揮手，時而踢腿，且在做出異常動作時伴有夢話。醫生判斷，李先生得了“快速眼動期睡眠行為障礙”。經過一段時間的治療之后，他的睡眠質量提高了，做夢減少了，晨起也不怎么打瞌睡了。老伴也說，晚上睡覺不會再被老伴吵醒了。

　　【分析】

　　患上睡眠行為障礙應及早就醫以免傷人傷己

　　韋璇說，“快速眼動睡眠行為障礙”發生于快速眼動睡眠期，也就是睡眠的做夢期，臨床特征是在肌肉遲緩消失時，出現面部和肢體的各種不自主運動，伴夢語。表現為各種復雜的異常行為，動作比較粗暴、猛烈，如拳打、腳踢、翻滾、跳躍、呼喊、反復墜床或對同床者造成傷害等。正常人做夢時是不會把夢里的動作做出來的，而李先生得了這種病，夢見自己踢球，就會把動作做出來。

　　她提醒，得了“快速眼動睡眠行為障礙”，會在睡眠中無意識地傷害到別人或是自己，輕者是皮肉之傷，外地曾有媒體報道，夢到吃豬腳結果把自己的手咬傷；重者可能從床上摔下引發骨折、內出血等，或是對床伴有暴力行為，所以發現睡眠中有這種異常行為的應及早就醫。

　　【鏈接】

　　是否失眠可自測

　　怎樣算是失眠？韋璇說，出現以下一項就屬于失眠，一周內出現三次并持續一個月，就應就醫治療。

　　1.入睡時間應少于30分鐘。如果躺在床上30分鐘后還沒入睡，就要考慮自己是否失眠了。

　　2.睡眠維持障礙。一晚上頻繁醒過來，醒來的次數多于2次，且每次醒來維持的時間超過5分鐘。

　　3.早醒。比預期醒來時間早2個小時以上，而且醒來之后睡不著。

　　4.睡眠質量差。睡眠很淺，似睡非睡，睡眠過程中迷迷糊糊，不知道自己究竟有沒有睡著，醒來之后感覺很疲憊。

　　5.因晚上睡不好而影響白天日常生活，導致白天疲倦、緊張、打瞌睡等。

　　【提醒】

　　失眠或是疾病信號

　　韋璇提醒，老人出現失眠可能是身體其他疾病的信號，一定不能忽視。常見的失眠誘因或與失眠癥狀共同出現的疾病主要分為三類:

　　軀體不適主要包括疼痛相關疾病、心肺疾病、甲狀腺疾病、神經系統疾病、皮膚病等。此外，有些患者治療疾病服用藥物，出現失眠等副作用。因此，患者就診時，要盡量全面地告知醫生自己的身體狀況，便于醫生制定更有效的治療方案。

　　心理疾病主要包括情感障礙、焦慮障礙等。失眠作為心理疾病的常見癥狀，往往很早就能被發覺。如患者能得到醫生的專業評估，就能及早發現心理疾病并治療。

　　其他睡眠障礙主要包括睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、晝夜節律障礙等。