反復流產先排查倆因素：染色體和激素水平

來源:大河網-大河健康報 2012-04-13 10:58 http://www.lxsnb.com/ 海峽都市報電子版

　　劉霞結婚快5年了，婚后一年多的時候就懷孕了，那次是意外懷孕，而且是在看外陰毛囊炎時意外發現的，發現時她已經用了兩天頭孢，懷孕30多天時有少量出血，按醫生的建議，她沒有刻意保胎，40天時，診斷為完全自然流產。

　　有了那次的教訓，第二次懷孕前她跟老公一起去做了全套孕前檢查和優生檢查，一切正常。第二次又順利懷上了，可是到了50多天又見紅了，醫生檢查后說沒有胎心，遂再次流產。

　　這兩次痛心的經歷讓劉霞不敢懷孕了。“該做的檢查都做了，我該怎么辦呢？”她茫然了。

　　●67%的早期流產是染色體異常，可以做父母、胚胎染色體篩查

　　“反復的早期流產主要有兩個因素：染色體和激素水平。根據流產后的組織篩查，67%的有染色體異常。通俗點說就是胚胎不好，自然淘汰。如果有反復流產史，父母雙方孕前一定要做染色體檢查，而且流產后24小時內可以把流出的絨毛組織送檢，看看是否有染色體異常。如果父母雙方有染色體異常，或者之前的流產組織檢出有染色體問題，可以做植入前的基因篩查，也就是人為地讓精子、卵子結合，然后在胚胎分裂到8個細胞左右時檢查胚胎的基因情況，目前可以檢查所有的23對基因，排查常見的基因異常，挑選沒有異常的胚胎植入母體繼續妊娠。”鄭大一附院生殖醫學中心主任醫師蘇迎春建議說。

　　蘇迎春說，植入前基因篩查跟羊水穿刺的目的是一樣的，只是進行的時機不同，羊水穿刺是在妊娠中進行的，一旦有異常就要終止，但植入前篩查，一旦有問題就不再植入，免除了一次流產的痛苦，對于反復流產的女性來說更適合，而羊水穿刺更適合高齡、有染色體異常可能但并未出現多次流產的孕婦。

　　另外，她還提醒，雖說多數染色體異常的胚胎會自然流產，但也有一些比較頑強的胚胎會繼續生長直到出生，比如我們常見的先天性唇腭裂、尿道下裂的孩子，都是染色體異常，所以有這樣孕產史、家族史的女性，也要重視染色體檢查。

　　●激素水平低是流產的另一個主要因素，排卵期后就可補充

　　蘇迎春說：“懷孕后，黃體功能跟不上導致的流產是另一個主要原因。黃體的作用就好像胚胎和子宮壁之間的黏合劑，黃體功能不好，黏著度不高，就很容易流產。”她告訴劉霞，從檢查結果來看，劉霞就存在這個問題，流掉的兩個黃體都不好。

　　現在有人建議，如果有這種情況的人，可以在排卵期后3天就補充激素，也就是在精子、卵子開始結合的時候就補充。

　　“這算不算過度保胎？會不會本來胚胎不好要流掉的，結果強行保住了，但是孩子不健康呢？”劉霞問。

　　“黃體功能不好，跟胚胎本身的質量沒有關系，只是懷孕后激素水平沒有很快做出應對，一時跟不上懷孕的需要。這個時候補充上，解決的只是這個問題，補充它并不能解決染色體異常的問題，所以即使用上激素，胚胎不好，該流產還是會流產，所以不必擔心。”蘇迎春解釋。但她強調，黃體水平如何，以及何時補充、補充多少、補充到什么時候，都要到專門的生殖醫學中心或婦產科門診經過檢查后由專業的醫生來決定，千萬不要擅自補充。