七個中醫病種納入按病種收付費管理， 促進中醫藥特色診療推廣應用

　　——百姓享受優質中醫服務 少花錢解決健康大問題

　　中醫藥學是中國古代科學的瑰寶。2019年10月，國務院發布了《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，指出要切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。2020年9月，泉州市醫保局在原有333個病種的基礎上，新增30個基層常見病種，其中腰痛病等7個中醫病種納入。該政策實施3個月以來，各中醫病種在各公立醫院廣泛推行按病種收付費結算，百姓受益的同時，醫護人員也在不斷優化診療方案，提升中醫診療水平，彰顯中醫藥在疾病治療中的優勢，進一步促進中醫療法的推廣運用。

【百姓故事】

看病花上萬元效果不佳

這次花900元明顯好轉

　　“之前花了上萬元沒多大效果，沒想到這次花不到1000元就好轉了。”近日，剛從泉州市正骨醫院辦理出院的37歲市民莊先生說道。

　　幾個月前，莊先生因腰椎間盤突出癥，反復疼痛。起初他多次去私人推拿理療館，前后花了上萬元，癥狀卻沒有改善多少。

　　近2個月來，莊先生病情加重，站也不是，坐也不行，疼到無法正常上班。他輾轉就醫，近日求診于泉州市正骨醫院。

　　辦理入院后，醫生就給莊先生出示《醫院按病種收費告知書》，明確告知莊先生，他的病采取按病種包干收費治療，由醫生介紹診療過程，以“活血化瘀、行氣止痛”為治法，通過各項中醫療法，改善局部血液循環，放松腰部肌肉，緩解肌肉痙攣，超聲波治療消炎止痛等。

　　“醫生把后續如何治療，要花多少錢，都提前告知我。”莊先生說，經治療，他的病情好轉并穩定，終于不再疼得夜不能寐。

　　“出院結算時，我只要自付900元，真是省錢又有療效。”莊先生說。

治療費總共6000元

報銷后自付1500元

　　“這次住院，錢花得少，治得也安心。”日前，42歲的吳女士因腰痛病到醫院就診，剛來時她腰腿疼得走不動，站立行走及翻身都會出現腰腿痛加劇，是家里人抱著她來的。

　　住院治療5天后，她站立、翻身基本不會誘發腰腿痛，疼痛大為減輕。在接受手法推拿、中藥熱敷等中醫療法后，吳女士已經可以自理。

　　剛來醫院時，她擔心治療期會較長，耽誤工作，經濟也會有壓力。但醫生及時告知她，這個病種治療費用6000元，根據她的病情，住院時間為2周，她本人是城鄉居民醫保，按照自付比例規定，本次住院自己只需要付1500元。

　　在2017年，吳女士也因同樣病癥診斷入院治療，自付了2672.79元，“這次花更少的錢，得到了有效的治療。”

　　56歲的陳阿姨，近日因中風病（腦梗死恢復期）第二次收治于泉州市中醫聯合醫院。該病按病種收費標準為1.2萬元，除去報銷部分，陳阿姨只需自付3000元。相比此前的按項目報銷比例結算，陳阿姨此次自付部分減少了3600多元，減輕不少就醫負擔。

【記者調查】

患者住院負擔減輕

診療滿意度也提高

　　記者從泉州市醫保局了解到，泉州目前有363個病種在公立醫院開展按病種收付費改革。去年1到12月，全市76家公立醫院按病種收付費開展病例數達18.97萬例，控費1.6億元，患者實際報銷比例提升約11個百分點。此次新增的7個按病種收付費中醫病種為：中風病（腦梗死恢復期、腦梗死后遺癥期、腦出血恢復期）、項痹病（頸椎關節強硬、頸椎病）、腰痛病、面癱。據統計，2020年7個中醫病種共開展3429例，公立醫院醫務性收入可增加73.53萬元。

　　“病人住院負擔減輕了，就醫滿意度也提高了。”泉州市正骨醫院醫保分管副院長楊建蘭表示，就從該院來看，自去年9月1日實施中醫病種按病種收付費以來到12月，醫院共結算213例，其中腰痛病204例（西醫診斷：腰椎間盤突出）、項痹病5例（西醫診斷：頸椎病）、中風病4例（西醫診斷：腦梗死后遺癥）。病人就醫前就可以提前知曉住院期間所需費用和個人自付情況，了解病種治療路徑，對整個住院治療過程比較安心，因此病人也能更積極配合診療。

彰顯中醫藥的優勢

促進診療技術提升

　　記者從泉州市中醫聯合醫院醫保科了解到，自去年9月1日政策實施至12月的3個月里，醫院已經開展中醫病種例數273例，其中中風病165例，腰痛病有68例，面癱11例，項痹病29例。

　　“中風病、腰痛病等就醫患者人數有所增加。”中醫聯合醫院針灸科副主任醫師黃志強介紹，現在會有更多民眾認識到，中醫在慢性病管理和調理上的一些優勢。患者來就診后，醫院會根據患者病情，制定診療方案，包括基礎病治療，中醫治療，康復訓練，理療等。例如，中風病人常伴有的肢體痙攣，通過放血療法、小針刀治療、針灸療法、埋線治療等中醫特色療法，病癥能較明顯改善，也一定程度減少手術風險。

　　黃志強表示，這次部分中醫優勢病種納入按病種收付費，醫護人員可以多樣化地選擇中醫診療項目，對診療技術要求也更高。醫生要根據患者實際病情，通過中西醫綜合療法來不斷優化中醫診療方案，提高臨床治療效果，真正讓患者“少花錢又治得好”，促進患者早日康復。

【代表委員】

鼓勵中醫優勢病種 納入門診醫保支付

　　泉州市人大代表、泉州市中醫院主任醫師王堅表示，每一個單病種支付的實施，都會有標準化的臨床路徑和統一的付費額度，使醫療服務提供者的診療行為更有依據和更透明，有利于提高病人滿意度。另一方面，平均住院日和住院率都有所下降，這不僅在總體上使醫療費用有所下降，也緩解了住院難的問題。此外傳統中醫藥診療優勢的充分發揮，滿足了患者尋求中醫治療的需求。

　　王堅談到，今年起，泉州確定了10個中醫優勢病種按門診特殊病種管理，給予一定的門診支付額度，且要求中醫藥費用占比不低于80%。這是一個促進中醫藥優勢的發揮，探索符合中醫特色的醫保支付方式的改革，對于一些喜歡中醫的慢性病患者，是個非常有益的政策。

　　王堅建議，可以擴大一些中醫優勢病種，納入門診醫保支付的改革。

促進中醫人才流動

提升基層中醫能力

　　泉州市人大代表、南安市海都醫院婦產科主任、主任醫師楊智利表示，近年來泉州多層面推動中醫藥事業發展，民眾對中醫藥服務的獲得感不斷增強。

　　“中醫藥事業能否繼承好、發展好，關鍵還在于人的傳承。”楊智利表示，這兩年政府層面推動在基層設立中醫館、名醫館等，想讓百姓在家門口享受到優質的中醫服務，但合格的中醫師必不可少。建議要做好人才培養，制定市縣區中醫三級聯動，多舉措鼓勵中醫師多下基層，促進中醫人才流動，提升基層中醫能力。

　　人才建設是當下需要解決的問題，需要因地制宜制定中醫人才政策，做好中醫“傳幫帶”，加強名老中醫臨床經驗的傳承與人才培養，不讓中醫人才出現斷層。“同時也要挖掘珍貴的民間老中醫經驗良方，讓中醫藥文化更加發揚光大。”楊智利說。

　　中醫理療受到不少市民青睞

推進中醫藥人才發展

實現中西醫融合發展

　　泉州市政協委員、泉州市名牌促進會會長林棟梁表示，原先按病種收付費的病種，其主要操作和治療均以外科手術和西醫為主，加入中醫病種，對推進中醫藥治療具有長遠的意義，有利于進一步彰顯中醫藥的優勢作用，中醫病種以中醫藥治療為主，也進一步促進了中醫藥技術的推廣。

　　“中西醫應該是相融而非相克。”林棟梁認為，該政策的實行也是推動中醫藥事業發展的一種嘗試，讓老百姓真切認識到，中醫藥在醫療成本、療效、減少副作用等方面所具有的一定優勢，也進一步促進衛生健康事業發展。

　　他建議，要把這做成惠及病患的民生工程，進一步加強對中醫藥人才培養，更好傳承和利用古代經典名方，更好推動中西醫融合發展。

　　醫生要根據患者病情，不斷優化中醫診療方案。

【醫保部門】

有助提高中醫治療率 納入特殊門診更惠民

　　泉州市醫保局相關負責人介紹，2018年2月1日起，市醫保局在全市公立醫院實行按病種收付費改革。改革推行后，有效調動醫院和醫務人員主動控費的積極性。同時，為優化病種收費標準，市醫保局建立費用監測制度，加強政策評估，并根據費用監測情況定期調整病種收費標準。

　　此次將7個中醫優勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的中醫病種納入按病種收付費管理，有助于發揮中醫藥治療優勢，提高中醫治療率，讓更多群眾受惠，減少住院時間和醫療費用，同時享受更高比例的醫保報銷待遇，讓病人就醫體驗放心又安心。

　　為進一步提升中醫藥治療率，減輕患者就醫負擔，市醫保局制定出臺《關于開展中醫特色優勢門診病種醫保支付方式改革的通知》，自今年1月1日起，將肩痹病、面癱病、妊娠惡阻病、痛風病、心悸病、尿血病、水腫病、慢腎風、膝骨痹、筋痹病等10個中醫藥優勢明顯、治療路徑清晰、療效確切的中醫門診病種納入醫保支付范圍，由醫保基金和患者按比例支付并設定最高支付限額，改革后預計年可減輕群眾就醫負擔約9577萬元。（記者 許奕梅 王柏峰 通訊員 王月清 文/圖）